जीईआरडी को समझना: लक्षण, कारण और निदान

क्या आपको अक्सर सीने में जलन महसूस होती है? यह एसिड रिफ्लक्स हो सकता है, जहाँ पेट का एसिड वापस अन्नप्रणाली (भोजन नली) में चला जाता है। जबकि कभी-कभी एसिड रिफ्लक्स, अपच या नाराज़गी होना आम बात है, सप्ताह में दो बार से अधिक इन लक्षणों का अनुभव करना गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का संकेत हो सकता है। जीईआरडी सबसे प्रचलित पाचन विकारों में से एक है, जो भारत में लगभग 20-30% आबादी को प्रभावित करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जीईआरडी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यह लेख जीईआरडी के लक्षणों, कारणों, निदान और उपचार विकल्पों का विस्तृत विवरण देता है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) क्या है?

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, जिसे आमतौर पर जीईआरडी के रूप में जाना जाता है, एक पुरानी स्थिति है जहां पेट का एसिड अक्सर अन्नप्रणाली में वापस बहता है, वह नली जो आपके मुंह को आपके पेट से जोड़ती है। यह बैकफ़्लो, या एसिड रिफ्लक्स, अन्नप्रणाली की परत को परेशान और सूजन कर सकता है। आमतौर पर, आपके पेट की सामग्री नीचे की ओर बढ़ने के लिए होती है, लेकिन जब एसिड अन्नप्रणाली और गले में ऊपर की ओर जाता है, तो यह असुविधा का कारण बनता है। जबकि कभी-कभार एसिड रिफ्लक्स होना आम बात है, जीईआरडी तब होता है जब आपको सप्ताह में दो बार से अधिक एसिड रिफ्लक्स के लक्षण दिखाई देते हैं। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब निचला अन्नप्रणाली स्फिंक्टर, जो पेट और अन्नप्रणाली के बीच एक अवरोध के रूप में कार्य करता है, एसिड को ऊपर की ओर बढ़ने से रोकता है, जिससे लगातार सीने में जलन, उल्टी और एक अम्लीय स्वाद बना रहता है।

### जीईआरडी के लक्षण क्या हैं?

गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) में आमतौर पर लगातार सीने में जलन होती है, जो इसका प्राथमिक लक्षण है। जीईआरडी से पीड़ित व्यक्ति निम्न अनुभव कर सकते हैं:

• पेट में जलन की अनुभूति शुरू होती है और छाती, गर्दन और गले की ओर बढ़ती है।
• मुंह के पिछले हिस्से में एक अप्रिय खट्टा या कड़वा स्वाद बना रहता है।
• भोजन या तरल पदार्थ का दोबारा मुंह में आना, जहां पेट की सामग्री मुंह में वापस चली जाती है।

जीईआरडी से जुड़े अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

• गले में भरापन या गांठ की लगातार भावना (जिसे ग्लोबस सनसनी के रूप में जाना जाता है)।
• पुरानी खांसी अन्य श्वसन समस्याओं से जुड़ी होने की संभावना नहीं है।
• स्वरयंत्र की जलन के कारण स्वर बैठना या आवाज की गुणवत्ता में बदलाव।
• मौखिक स्वच्छता के अच्छे अभ्यासों के बावजूद लगातार खराब सांस।

कुछ मामलों में, अधिक गंभीर या "अलार्म" लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो संभावित रूप से अधिक गंभीर अंतर्निहित स्थिति का संकेत देते हैं। ये लक्षण अक्सर बने रहते हैं और चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद भी धीरे-धीरे खराब हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया), जिसमें भोजन को अन्नप्रणाली से नीचे ले जाना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
• दर्दनाक निगलना (ओडिनोफेजिया), जिससे निगलने के दौरान असुविधा होती है।
• लगातार मतली या उल्टी के एपिसोड जो अन्य कारणों से संबंधित नहीं हैं।
• जानबूझकर डाइटिंग या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बिना अस्पष्टीकृत वजन घटना।
• अनीमिया अन्नप्रणाली में लगातार रक्तस्राव के कारण हो सकता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव खूनी या काले मल जैसे लक्षणों के माध्यम से स्पष्ट होता है।

जीईआरडी के लक्षण कुछ स्थितियों में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, जैसे:

• रात में या लेटते समय पेट का एसिड आसानी से अन्नप्रणाली में वापस आ सकता है।
• अधिक या वसायुक्त भोजन करने के बाद, यह पेट के एसिड के उत्पादन को बढ़ा सकता है और पेट को खाली करने में देरी कर सकता है।
• झुकने से दबाव पैदा हो सकता है जो पेट की सामग्री को ऊपर की ओर धकेलता है।
• धूम्रपान या शराब का सेवन करने के बाद, ये दोनों निचले एसोफैजियल स्फिंक्टर को आराम दे सकते हैं और भाटा के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।

यदि आप जीईआरडी के बार-बार या गंभीर लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उचित निदान और उपचार के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना आवश्यक है।

जीईआरडी के कारण क्या हैं?

एसिड रिफ्लक्स तब होता है जब पेट का एसिड कमज़ोर या शिथिल निचले ओसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) के कारण वापस अन्नप्रणाली में चला जाता है, यह वाल्व आमतौर पर इस बैकफ़्लो को रोकता है। अस्थायी कारक, जैसे कि बड़े भोजन के बाद लेट जाना, कभी-कभी LES को शिथिल कर सकता है, जिससे एसिड अन्नप्रणाली में प्रवेश कर सकता है। हालाँकि, यदि आपको GERD है, तो आपका LES अक्सर कमज़ोर या शिथिल हो सकता है, जिससे लगातार रिफ्लक्स हो सकता है। GERD सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है और ऐसे कारणों से हो सकता है जो हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। कई कारक LES के कार्य को ख़राब कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हियाटल हर्निया: जब आपके पेट का हिस्सा डायाफ्राम से होकर छाती में जाता है, तो यह LES की सही ढंग से काम करने की क्षमता से समझौता कर सकता है।
• अधिक भोजन करना: ज़्यादा खाने से ऊपरी पेट फैल सकता है, जिससे LES पर दबाव कम हो सकता है और यह प्रभावी रूप से बंद नहीं हो सकता है।
• भोजन के बाद लेटना: इससे LES पर दबाव कम हो सकता है, जिससे एसिड को वापस अन्नप्रणाली में प्रवाहित करना आसान हो जाता है।

जीईआरडी में योगदान देने वाले अन्य कारकों में जीवनशैली विकल्प, स्वास्थ्य स्थितियाँ और आहार संबंधी आदतें शामिल हैं:

• जीवनशैली कारक: धूम्रपान, दूसरे हाथ के धुएं के संपर्क में आना, लेटने से पहले बहुत ज़्यादा खाना और एस्पिरिन और इबुप्रोफेन जैसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAIDs) का अत्यधिक उपयोग सभी लगातार भाटा और अन्नप्रणाली की सूजन में योगदान कर सकते हैं।
• स्वास्थ्य कारक: मोटापा, गर्भावस्था, संयोजी ऊतक विकार और अधिक उम्र जीईआरडी के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं।
• अन्य स्थितियाँ: चिंता, अस्थमा और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) जीईआरडी के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
• शराब का सेवन: शराब पीने को जीईआरडी के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। शराब की खपत की आवृत्ति और मात्रा सीधे लक्षणों की गंभीरता से संबंधित है। शराब का सेवन कम करने या खत्म करने से जीईआरडी के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।
• आहार ट्रिगर: कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ जीईआरडी के लक्षणों को ट्रिगर या खराब कर सकते हैं। आम तौर पर इसके लिए उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ जैसे तले हुए और फास्ट फूड, मसालेदार भोजन, टमाटर, अनानास और खट्टे फल और सब्जियाँ, और कॉफी, चाय और कार्बोनेटेड पेय जैसे पेय शामिल हैं।

जीईआरडी का निदान क्या है?

आपके डॉक्टर आपके लक्षणों का आकलन करने के लिए आपका मेडिकल इतिहास लेने और शारीरिक परीक्षण करने से शुरू करेंगे। यदि आप सीने में दर्द या निगलने में कठिनाई जैसे अधिक गंभीर या खतरनाक लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, तो आपको आगे के मूल्यांकन के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजा जा सकता है। जीईआरडी का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश की जा सकती है:

1. एम्बुलेटरी 24-घंटे पीएच मॉनिटरिंग: आपकी नाक के माध्यम से आपके अन्नप्रणाली में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है। ट्यूब के अंत में एक पीएच सेंसर आपके अन्नप्रणाली में एसिड के संपर्क को मापता है, डेटा को एक पोर्टेबल रिकॉर्डर में संचारित करता है। आप इस ट्यूब को लगभग 24 घंटे तक पहनेंगे।

2. एसोफैग्राम (बेरियम निगलना): बेरियम घोल का सेवन करने के बाद आपके ऊपरी पाचन तंत्र की जांच करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है। यह अन्नप्रणाली या पेट में किसी भी असामान्यता को देखने में मदद करता है।

3. ऊपरी एंडोस्कोपी: एक छोटे कैमरे से सुसज्जित एक लचीली ट्यूब को आपके अन्नप्रणाली में डाला जाता है ताकि इसे दृष्टिगत रूप से जांचा जा सके और यदि आवश्यक हो, तो आगे के विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने (बायोप्सी) एकत्र किए जा सकें।

4. एसोफैजियल मैनोमेट्री: आपकी नाक के माध्यम से एक लचीली ट्यूब को आपके अन्नप्रणाली में डाला जाता है ताकि आपकी अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन और ताकत को मापा जा सके।

5. एसोफैजियल पीएच मॉनिटरिंग में आपके अन्नप्रणाली में एक मॉनिटर डालना शामिल है ताकि यह मापा जा सके कि आपका शरीर कुछ दिनों में एसिड के स्तर को कैसे प्रबंधित करता है।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के अनुरूप सबसे उपयुक्त उपचार योजना पर चर्चा करेगा।

जीईआरडी का उपचार

जीवनशैली रणनीतियाँ

जीईआरडी के लक्षणों को कम करने और प्रबंधित करने के लिए, इन जीवनशैली समायोजन और घरेलू उपचारों को शामिल करने पर विचार करें:

• सांस लेने के व्यायाम: गहरी, नियंत्रित साँस लेने का अभ्यास तनाव को कम करने में मदद कर सकता है और पाचन में सुधार कर सकता है।
• आहार समायोजन: एसिड रिफ्लक्स को कम करने के लिए जाने जाने वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन करें, जैसे कि कम अम्लता वाले।
• वजन प्रबंधन: स्वस्थ वजन बनाए रखने का लक्ष्य रखें, क्योंकि अधिक वजन जीईआरडी के लक्षणों को बढ़ा सकता है।
• धूम्रपान बंद करना: धूम्रपान छोड़ दें, जो निचले ओसोफेजियल स्फिंक्टर को कमजोर कर सकता है और एसिड रिफ्लक्स को बढ़ा सकता है।
• भोजन का समय: बड़े, भारी भोजन से बचें, खासकर शाम को, और खाने के बाद लेटने से पहले 2-3 घंटे प्रतीक्षा करें।
• नींद की स्थिति: सोते समय एसिड को एसोफैगस में वापस जाने से रोकने के लिए अपने बिस्तर के सिर को ऊपर उठाएँ।

दवाएँ

यदि जीवनशैली में बदलाव अपर्याप्त हैं, तो आपका डॉक्टर पेट के एसिड को कम करने और जीईआरडी के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवाओं की सिफारिश कर सकता है। आम विकल्पों में शामिल हैं:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI): ये दवाएँ पेट में एसिड के उत्पादन को कम करती हैं।
• एंटासिड: ये पेट के एसिड को बेअसर करके तुरंत राहत प्रदान करते हैं।
• H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: ये दवाएँ एसिड के उत्पादन को कम करती हैं।

कोई भी दवा शुरू करने से पहले हमेशा स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें, क्योंकि इनके संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

सर्जरी

जब जीवनशैली में बदलाव होता है, और दवाएँ GERD के लक्षणों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं करती हैं या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। संभावित प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• फ़ंडोप्लीकेशन: इस सर्जरी में पेट के ऊपरी हिस्से को निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटना शामिल है ताकि स्फिंक्टर को मज़बूत किया जा सके और एसिड रिफ्लक्स को रोका जा सके।
• एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएँ: GERD के इलाज के लिए कई एंडोस्कोपिक तकनीकें उपलब्ध हैं। इन न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं का उद्देश्य एसिड रिफ्लक्स को कम करने के लिए निचले अन्नप्रणाली स्फिंक्टर को मज़बूत करना है। उल्लेखनीय विधियों में एंडोस्कोपिक सिलाई शामिल है, जिसमें स्फिंक्टर मांसपेशी को कसने और मजबूत करने के लिए टांके का उपयोग करना शामिल है, जिससे एसिड को अन्नप्रणाली में वापस बहने से रोकने की इसकी क्षमता बढ़ जाती है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन स्फिंक्टर मांसपेशी में मामूली जलन पैदा करने के लिए नियंत्रित गर्मी लागू करता है, जो कसने को बढ़ावा देता है और एसिड रिफ्लक्स के खिलाफ मांसपेशियों की बाधा को मजबूत करता है।

लगभग सभी को कभी-कभी एसिड रिफ्लक्स का अनुभव होता है, जिससे नाराज़गी, अपच और एसिड रिगर्जिटेशन जैसे असुविधाजनक लक्षण हो सकते हैं। जबकि कभी-कभार होने वाले एपिसोड की उम्मीद की जाती है, आप उनकी आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं।

यदि एसिड रिफ्लक्स अक्सर होता है और आपके दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, तो यह गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का संकेत हो सकता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या उपचार योजना आपके लक्षणों में सुधार कर सकती है। आरंभ करने के लिए हमारे साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें।