परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल)
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल)
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए किया जाता है जो सामान्य रूप से स्थानांतरित होने के लिए बहुत बड़ी होती हैं। मूत्र में रासायनिक यौगिकों के क्रिस्टलीकरण के कारण मूत्र पथ में गुर्दे की पथरी बन जाती है। आमतौर पर परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) की सिफारिश तब की जाती है जब गुर्दे की पथरी को बाहर निकालने के अन्य तरीके अप्रभावी या असंभव होते हैं।
शब्द "परक्यूटेनियस" इंगित करता है कि प्रक्रिया एपिडर्मिस के माध्यम से की जाती है। शब्द "नेफ्रोलिथोटॉमी" का तात्पर्य किडनी से कैलकुलस (गुर्दे की पथरी) को निकालने से है।
ऐसा क्यों किया जाता है?
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी की सलाह अक्सर तब दी जाती है जब:
- बड़े गुर्दे की पथरी गुर्दे की संग्रह प्रणाली की एक से अधिक शाखाओं को बाधित करती है। इन्हें स्टैगहॉर्न किडनी स्टोन के रूप में जाना जाता है।
- गुर्दे की पथरी का व्यास 0.2 सेंटीमीटर (0.8 इंच) से अधिक होता है।
- गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ने वाली मूत्रवाहिनी में बड़ी पथरी होती है।
- वैकल्पिक उपचार विफल हो गए हैं।
शैलय चिकित्सा
यह प्रक्रिया पिछले कई वर्षों में बड़ी संख्या में रोगियों पर की गई है और यह बड़े, बहुत सख्त या प्रतिरोधी गुर्दे की पथरी वाले रोगियों के लिए देखभाल का स्वीकृत मानक है। परिणामस्वरूप, अधिकांश रोगियों के लिए इसने पारंपरिक किडनी स्टोन ऑपरेशन का स्थान ले लिया है।
सर्जिकल प्रक्रियाएं आमतौर पर तीन से चार घंटे के बीच चलती हैं। सर्जरी करने के लिए मरीज की पीठ या बगल में 1 सेमी का चीरा लगाया जाता है। एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत चीरा लगाकर किडनी में एक कैथेटर डाला जाता है। पत्थर को तोड़कर फेंक दिया जाता है। पत्थर को निकालने से पहले, यदि आवश्यक हो तो इसे विभाजित करने के लिए एक लेजर या लिथोट्रिप्टर नामक किसी अन्य उपकरण का उपयोग किया जा सकता है। ओपन स्टोन सर्जरी की तुलना में, इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप ऑपरेशन के बाद दर्द काफी कम हो गया है, अस्पताल में कम समय रहना पड़ा और काम और दैनिक गतिविधियों पर जल्दी वापसी हुई। इस विधि में अन्य विधियों, जैसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल) की तुलना में एक ही सत्र में सभी पत्थरों को हटाने की सफलता दर अधिक है, जिसके लिए अक्सर कई प्रयासों की आवश्यकता होती है।
जोखिम और जटिलताएँ
हालाँकि यह प्रक्रिया बेहद सुरक्षित साबित हुई है, लेकिन किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, इसमें संभावित जोखिम और जटिलताएँ हैं। सुरक्षा और जटिलताओं की दरें ओपन सर्जरी के बराबर हैं। संभावित खतरों में शामिल हैं:
- रक्त की हानि: इस प्रक्रिया के दौरान कुछ रक्त की हानि होगी, लेकिन रोगियों को शायद ही कभी रक्त आधान की आवश्यकता होती है।
- संक्रमण: सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सभी रोगियों को व्यापक स्पेक्ट्रम वाले एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
- ऊतक/अंग क्षति: हालांकि असामान्य, आंत, संवहनी संरचना, प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय और पित्ताशय जैसे आसन्न ऊतक/अंगों को क्षति के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। किडनी की कार्यक्षमता में कमी आना असामान्य है लेकिन एक संभावित जोखिम है। इसके अतिरिक्त, गुर्दे या मूत्रवाहिनी में निशान ऊतक बन सकते हैं, जिससे अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- ओपन सर्जरी में रूपांतरण: यदि इस सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो इसे ओपन ऑपरेशन में परिवर्तित करना आवश्यक हो सकता है। इसके लिए एक बड़े मानक खुले चीरे और लंबे समय तक स्वास्थ्य लाभ की आवश्यकता हो सकती है।
- पत्थर को हटाने में विफलता: यह संभव है कि पत्थर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, आमतौर पर पत्थर के आकार या स्थान के कारण। अतिरिक्त देखभाल आवश्यक हो सकती है.
