कंटीन्यूअस रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है?

सीआरआरटी एक रक्त शोधन प्रक्रिया है जिसका उपयोग तीव्र गुर्दे की चोट, सेप्सिस-जैसे सिंड्रोम और बहु-अंग विफलता वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य को बनाए रखने के लिए किया जाता है, खासकर उन लोगों में जो हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हैं।

सीआरआरटी डायलिसिस थेरेपी के दौरान रोगी का रक्त रक्त शोधन मशीन, निस्पंदन और ब्लड वार्मर से गुजरता है। यह रक्त शोधन चिकित्सा एक धीमी, निरंतर प्रक्रिया है जो रोगी के रक्त से तरल पदार्थ और यूरीमिक विषाक्त पदार्थों को निकालने और रक्त को रोगी के शरीर में वापस लाने के लिए 24 घंटे काम कर सकती है। यह थेरेपी अस्थिर नाड़ी दर और रक्तचाप वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस सहनशीलता में सुधार करती है। सीआरआरटी ​​थेरेपी को जीवनरक्षक और जीवनरक्षक उपचार दोनों माना जाता है।

सीआरआरटी के प्रकार

ऐसी विभिन्न सीआरआरटी तकनीकें हैं जो अपनी अपशिष्ट उन्मूलन प्रक्रियाओं से भिन्न हैं।

• सतत शिरापरक हेमोफिल्ट्रेशन (सीवीवीएच)
• सतत शिरापरक हेमोडायलिसिस (सीवीवीएचडी)
• सतत शिरापरक हेमोडायफिल्ट्रेशन (सीवीवीएचडीएफ)

सीआरआरटी के संकेत

निम्नलिखित में से किसी भी कारण से जटिल होने पर तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए सीआरआरटी के सामान्य और असामान्य संकेत हैं:

सीआरआरटी के सबसे आम संकेत

• अपर्याप्त रक्तचाप के साथ गुर्दे की विफलता का इलाज कई जीवन-निर्वाह दवाओं से किया जाता है
• बाह्यकोशिकीय द्रव (ईसीएफ) की मात्रा में वृद्धि के साथ गुर्दे की विफलता, मात्रा अधिभार और गंभीर हृदय विफलता से जुड़ी।
• तीव्र या दीर्घकालिक यकृत विफलता और सिरोसिस के साथ गुर्दे की विफलता।
• गुर्दे की विफलता के साथ-साथ मस्तिष्क शोफ या मस्तिष्क में सूजन
• हाइपर कैटोबोलिज्म ऊतक या पदार्थ के असामान्य रूप से उच्च चयापचय अपघटन को संदर्भित करता है जो शारीरिक गिरावट और वजन घटाने का कारण बनता है।

सीआरआरटी की कम बार-बार अभिव्यक्तियाँ

• प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम (SIRS)
• सेप्टीसीमिया या सेप्सिस
• एकाधिक अंग विफलता विकार
• ट्यूमर लसीका सिंड्रोम

### इस उपचार में क्या शामिल है?

रोगी को हेमोडायलिसिस कैथेटर लगाने की आवश्यकता होगी। एक बड़ा IV कैथेटर रोगी की गर्दन या कमर की नस में प्रत्यारोपित किया जाता है। आईवी कैथेटर डालने वाला चिकित्सक लिडोकेन के साथ क्षेत्र को बेहोश कर देगा और रोगी को अधिक आरामदायक बनाने के लिए दर्द की दवा या बेहोश करने की दवा दे सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान आपको कमरा छोड़ने के लिए कहा जाएगा क्योंकि यह निष्फल परिस्थितियों में किया जाएगा।

एक बार जब यह कैथेटर डाला जाता है, तो सीआरआरटी शुरू हो सकता है। मरीज के बिस्तर के बगल में एक बड़ी सीआरआरटी मशीन रखी जाएगी। यह आवश्यक है कि नर्स की हर समय मशीन तक पहुंच हो। कृपया मशीन, बैग और ट्यूबिंग का ध्यान रखें और कृपया सावधान रहें कि मशीन को किसी भी तरह से न छुएं, क्योंकि यह बहुत संवेदनशील उपकरण है।

सीआरआरटी की आवश्यकता कब तक होगी?

सीआरआरटी उपचार का उद्देश्य इस उम्मीद में अस्थायी होना है कि गुर्दे ठीक हो जाएंगे और सामान्य कार्य फिर से शुरू कर देंगे। रोगी के सीआरआरटी उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि वे उपचार को कितनी अच्छी तरह सहन करते हैं और उस समय उन्हें अन्य कौन सी चिकित्सीय समस्याएं अनुभव हो सकती हैं। हालाँकि ऐसी संभावना है कि रोगी को भविष्य में डायलिसिस उपचार की आवश्यकता होगी।

नर्स और नेफ्रोलॉजिस्ट (किडनी विशेषज्ञ) सहित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की टीम, उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर सीआरआरटी के संबंध में निर्णय लेगी।

चल रही चिकित्सा

अक्सर, सीआरआरटी की प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए नर्स को रक्त निकालने की आवश्यकता होगी। इसके अतिरिक्त, नर्स हर घंटे मशीन और आईवी पंप की जांच करेगी।

डायलिसिस मशीन से जुड़े तरल पदार्थ के बैग को नर्स द्वारा बार-बार बदला जाना चाहिए। नर्स कैथेटर साइट की भी निगरानी करेगी और आवश्यकतानुसार ड्रेसिंग बदल देगी।