अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक ऐसा उपचार है जो क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ मज्जा से बदल देता है, जो आपकी हड्डियों के अंदर एक स्पंजी संरचना है जहां आपका शरीर रक्त कोशिकाओं का निर्माण और भंडारण करता है।

जब आपकी अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह कम रक्त कोशिकाओं और कम प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन करती है। कुछ विकारों और कैंसर को प्रत्यारोपण से ठीक किया जा सकता है। इसका तात्पर्य लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और प्रमुख दुष्प्रभावों की संभावना से भी है। आपका डॉक्टर आपके साथ प्रत्यारोपण के सभी फायदे और नुकसान के बारे में चर्चा कर सकता है।

आपको अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों पड़ सकती है?

जब किसी व्यक्ति की मज्जा सामान्य रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं होती है, तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है। यह पुराने संक्रमण, बीमारी या कैंसर के इलाज का परिणाम हो सकता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के कुछ कारण इस प्रकार हैं:

• अप्लास्टिक एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें अस्थि मज्जा नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बंद कर देता है।
• कैंसर जो अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं जैसे ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मल्टीपल मायलोमा मज्जा घातकता के उदाहरण हैं।
• कीमोथेरेपी के कारण अस्थि मज्जा को नुकसान
• जन्मजात न्यूट्रोपेनिया एक वंशानुगत स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप बार-बार संक्रमण होता है।
• सिकल सेल एनीमिया एक वंशानुगत रक्त स्थिति है जो विकृत लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषता है।
• थैलेसीमिया एक वंशानुगत रक्त बीमारी है जिसमें शरीर असामान्य रूप से हीमोग्लोबिन का उत्पादन करता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक घटक है।

जोखिम

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में कई खतरे शामिल हो सकते हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद कुछ रोगियों को छोटी-मोटी कठिनाइयाँ होती हैं, जबकि अन्य को बड़ी जटिलताएँ हो सकती हैं जिनके लिए उपचार या अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। जटिलताएँ कभी-कभी घातक हो सकती हैं।

आपके जोखिम विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं, जिनमें वह बीमारी या स्थिति जिसके कारण प्रत्यारोपण आवश्यक हुआ, प्रत्यारोपण का प्रकार, आपकी उम्र और आपका समग्र स्वास्थ्य शामिल है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण जटिलता)
• अंग क्षति
• संक्रमण
• मोतियाबिंद
• बांझपन
• नया कैंसर
• मौत

आपका डॉक्टर आपको अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से होने वाली समस्याओं के जोखिमों के बारे में बता सकता है। आप यह निर्धारित करने के लिए जोखिमों और फायदों पर एक साथ विचार कर सकते हैं कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आपके लिए अच्छा है या नहीं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है। उपयोग किए गए प्रकार का निर्धारण प्रत्यारोपण के कारण से किया जाएगा।

- ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में आम तौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण जैसी कोशिका-हानिकारक चिकित्सा करने से पहले आपकी कोशिकाओं को निकालना शामिल होता है। उपचार के बाद, आपकी अपनी कोशिकाएं आपके शरीर में पुनः स्थापित हो जाती हैं।

इस प्रकार का प्रत्यारोपण आमतौर पर संभव नहीं है। इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब आपकी अस्थि मज्जा स्वस्थ हो। हालाँकि, यह ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) जैसी बड़ी समस्याओं की संभावना को कम करता है।

- एलोजेनिक प्रत्यारोपण

एलोजेनिक प्रत्यारोपण में दाता कोशिकाओं का उपयोग शामिल होता है। दाता आनुवंशिक रूप से अनुकूल होना चाहिए। एक उपयुक्त रिश्तेदार अक्सर सबसे अच्छा विकल्प होता है, लेकिन आनुवंशिक मिलान का पता दाता रजिस्ट्री के माध्यम से भी लगाया जा सकता है।

यदि आपकी अस्थि मज्जा कोशिकाएं किसी विकार के कारण क्षतिग्रस्त हो गई हैं तो एलोजेनिक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। हालाँकि, उन्हें जीवीएचडी जैसी कुछ समस्याओं का खतरा अधिक है। संभवतः आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवा की भी आवश्यकता होगी ताकि आपका शरीर नई कोशिकाओं पर हमला न कर सके। इससे आप बीमारी की चपेट में आ सकते हैं।

एक एलोजेनिक ट्रांसप्लांट की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि दाता कोशिकाएं किस हद तक आपकी

कोशिकाओं से मेल खाती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी कैसे करें?

प्रत्यारोपण पूर्व उपचार और परीक्षण

आपके समग्र स्वास्थ्य और आपकी बीमारी की स्थिति का आकलन करने के लिए परीक्षणों और प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, जांच और प्रक्रियाएं यह गारंटी देती हैं कि आप प्रत्यारोपण के लिए शारीरिक रूप से तैयार हैं। यह संभव है कि मूल्यांकन में कई दिन या उससे अधिक समय लगेगा।

आपकी छाती या गर्दन की एक प्रमुख नस में एक लंबी, पतली ट्यूब (अंतःशिरा कैथेटर) भी डाली जाएगी। कैथेटर, जिसे सेंट्रल लाइन के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर आपके उपचार की अवधि के लिए उसी स्थान पर छोड़ दिया जाता है। सेंट्रल लाइन का उपयोग ट्रांसप्लांट टीम द्वारा आपके शरीर में प्रत्यारोपित कोशिकाओं, दवाओं और रक्त उत्पादों को इंजेक्ट करने के लिए किया जाएगा।

कंडीशनिंग प्रक्रियाएँ

प्रीट्रांसप्लांट परीक्षाओं और प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, आप कंडीशनिंग प्रक्रिया शुरू करेंगे। कंडीशनिंग के दौरान आपको कीमोथेरेपी और संभवतः विकिरण मिलेगा:

• यदि आप कैंसर का इलाज करा रहे हैं जो आपके शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, तो घातक कोशिकाओं को नष्ट कर दें।
• अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि कम करें।
• नई कोशिकाओं के आगमन के लिए अपनी अस्थि मज्जा तैयार करें।

क्या उम्मीद करें

बीएमटी की प्रक्रिया के दौरान

कंडीशनिंग के बाद आपका अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाएगा। प्रत्यारोपण के दिन कोशिकाओं को आपकी केंद्रीय रेखा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

प्रत्यारोपण जलसेक दर्द रहित है. पूरी प्रक्रिया के दौरान आप जागते रहेंगे।

अस्थि मज्जा के बाद

नई कोशिकाएँ आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और आपके अस्थि मज्जा में स्थानांतरित हो जाती हैं। बहुगुणित होने के बाद ये स्वस्थ रक्त कोशिकाएं बनाते हैं। यह संलग्नीकरण है. आपकी रक्त कोशिकाओं की गिनती सामान्यतः कई हफ्तों के बाद सामान्य हो जाती है। कुछ के लिए इसमें अधिक समय लग सकता है.

आपके अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, आपकी स्थिति की निगरानी के लिए आपके रक्त और अन्य परीक्षण होंगे। जटिलताओं में मतली और दस्त शामिल हैं, दवा की आवश्यकता हो सकती है।

आपके अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, आप पर कड़ी निगरानी रखी जाएगी। संक्रमण या अन्य जटिलताओं के लिए कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। नज़दीकी निगरानी सुनिश्चित करने के लिए, आपको प्रत्यारोपण और समस्याओं के आधार पर, हफ्तों या महीनों तक अस्पताल के पास रहना होगा।

जब तक आपकी अस्थि मज्जा पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन नहीं करती, तब तक आपको आधान की आवश्यकता हो सकती है।

आपके प्रत्यारोपण से संक्रमण और अन्य परिणामों का खतरा महीनों से लेकर वर्षों तक बढ़ सकता है। आप जीवन भर देर से होने वाली समस्याओं की जांच के लिए अक्सर अपने डॉक्टर से मिलेंगे।