डुओडनल स्विच के साथ बिलिओपैंक्रिएटिक डायवर्सन क्या है?

डुओडनल स्विच (बीपीडी/डीएस) के साथ बिलिओपैंक्रिएटिक डायवर्जन दो चरणों वाला एक दुर्लभ वजन घटाने वाला उपचार है।

सबसे पहले, स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी में पेट का 80% हिस्सा निकाल दिया जाता है, जिससे एक केले के आकार की ट्यूब निकल जाती है। पाइलोरिक वाल्व और छोटी आंत का एक छोटा हिस्सा जो पेट (डुओडेनम) से जुड़ा होता है, रहता है।

दूसरे चरण में आंत का अंत पेट के पास ग्रहणी से जुड़ा होता है, इसके अधिकांश हिस्से को दरकिनार करते हुए। बीपीडी/डीएस भोजन के सेवन को प्रतिबंधित करता है और प्रोटीन और वसा के अवशोषण को कम करता है।

वजन घटाने के बाद स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी और आंतों का बाईपास आमतौर पर एक साथ किया जाता है; हालाँकि, कुछ मामलों में, उन्हें अलग से किया जाता है। बीपीडी/डीएस सफल है लेकिन भुखमरी और विटामिन की कमी का जोखिम है। 50 से अधिक बीएमआई के लिए इस तकनीक की सलाह दी जाती है।

ऐसा क्यों किया जाता है?

बीपीडी/डीएस आपको वजन कम करने और जीवन-घातक वजन संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है, जैसे:

• दिल की बीमारी
• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• गंभीर स्लीप एपनिया
• मधुमेह प्रकार 2
• आघात
• बांझपन

बीपीडी/डीएस आमतौर पर आहार और व्यायाम के माध्यम से वजन कम करने की कोशिश करने के बाद किया जाता है।

लेकिन सभी अत्यधिक वजन वाले लोगों को बीपीडी/डीएस की आवश्यकता नहीं होती है। पात्रता निर्धारित करने के लिए आपकी व्यापक जांच की जा सकती है।

जोखिम

किसी भी बड़े ऑपरेशन की तरह, बीपीडी/डीएस में भी अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों तरह के संभावित स्वास्थ्य खतरे होते हैं।

बीपीडी/डीएस के जोखिम किसी भी पेट की सर्जरी के जोखिमों के बराबर हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• अत्यधिक चोट लगना
• संक्रमण
• एनेस्थीसिया के प्रतिकूल प्रभाव
• खून में थक्के जमना
• फेफड़ों या सांस लेने में समस्या
• आपके पाचन तंत्र में रिसाव

बीपीडी/डीएस से जुड़े दीर्घकालिक जोखिम और कठिनाइयों में शामिल हो सकते हैं:

• आंत्र की रुकावट
• डंपिंग सिंड्रोम, जो दस्त, मतली और उल्टी का कारण बनता है
• पित्ताशय की पथरी
• हर्निया
• हाइपोग्लाइसीमिया
• कुपोषण
• पेट का छिद्र
• अल्सर
• उल्टी करना

बीपीडी/डीएस समस्याएं शायद ही कभी घातक होती हैं।

सर्जरी से पहले और बाद में स्वस्थ रहने के लिए, आपको स्थायी समायोजन करना होगा। दीर्घकालिक अनुवर्ती रणनीतियाँ पोषण, जीवन शैली और चिकित्सा मुद्दों की जांच कर सकती हैं।

आप कैसे तैयारी करते हैं?

यदि आप बीपीडी/डीएस के लिए पात्र हैं, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको सर्जरी के लिए तैयारी करना सिखाएगी। सर्जरी से पहले, आपको कई प्रयोगशाला परीक्षणों और परीक्षाओं से गुजरना पड़ सकता है।

भोजन और दवाइयाँ

अपने सर्जन और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सर्जरी से पहले आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं, विटामिन, खनिज, और हर्बल या पोषण संबंधी पूरकों की एक सूची दें। आपको इससे अधिक की आवश्यकता हो सकती है कि आप क्या खा-पी सकते हैं और कौन सी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। यदि आप खून पतला करने वाली दवाएं लेते हैं, तो सर्जरी कराने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें। चूँकि ये दवाएँ थक्के और रक्तस्राव को बदल देती हैं, इसलिए आपको अपने रक्त को पतला करने के नुस्खे को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपको मधुमेह है, तो सर्जरी के बाद उन्हें लेने या बदलने के बारे में विशेष सलाह के लिए उस डॉक्टर से परामर्श लें जो आपके इंसुलिन या अन्य मधुमेह दवाओं को नियंत्रित करता है।

अन्य सावधानियां

आपसे शारीरिक व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने और धूम्रपान छोड़ने के लिए कहा जा सकता है।

आपको सर्जरी के बाद अपनी रिकवरी के लिए पहले से योजना बनाने की भी आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आपको लगता है कि आप घर पर सहायता चाहते हैं, तो इसकी व्यवस्था करें।

आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

सर्जरी के दौरान

बीपीडी/डीएस के इलाज के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। यह छोटे-छोटे कटों (चीरों) की एक श्रृंखला के माध्यम से पूरा किया जाता है। छोटे उपकरणों और एक पतली ट्यूब जिसमें एक प्रकाश और एक कैमरा होता है, को छोटे चीरों में डाला जाता है। कुछ सर्जन विशिष्ट प्रक्रियाओं में सहायता के लिए रोबोटिक उपकरणों का उपयोग करते हैं।

कुछ परिस्थितियों में बीपीडी/डीएस को ओपन सर्जरी के रूप में किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, सर्जन कई छोटे चीरों के बजाय एक ही बड़ा चीरा लगाता है। इस चीरे के माध्यम से वे उपकरण देख और उपयोग कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, प्रक्रिया इस प्रकार है:

दर्द से राहत पाने और पूरी प्रक्रिया के दौरान आपको सुलाने के लिए आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा।

सर्जन चीरा लगाएगा।

सर्जन पेट के एक हिस्से को ब्लॉक करके छोटी नई पेट की थैली बनाने के लिए स्टेपल का उपयोग करेगा। पेट के बाकी हिस्से को चीरा लगाकर निकाल दिया जाता है।

ग्रहणी (छोटी आंत का प्रारंभिक भाग) विभाजित होती है। छोटी आंत का एक संक्षिप्त भाग ऊपर खींचकर उससे जोड़ दिया जाता है।

बायपास की गई छोटी आंत शेष छोटी आंत से पुनः जुड़ जाती है।

फिर सर्जन उपकरण हटा देगा, और चीरों को टांके, स्टेपल या सर्जिकल गोंद का उपयोग करके बंद कर दिया जाएगा।

सर्जरी के बाद

आप अस्पताल के रिकवरी रूम में जागेंगे। आपको दर्द निवारक दवा दी जाएगी। आपको अस्पताल के एक कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपको अगले दिन बिस्तर छोड़ने और इधर-उधर घूमने के लिए कहा जाएगा। यह पैरों में रक्त के थक्कों को रोकने में सहायता करता है। आपको तरल पोषक तत्व मिलेंगे. जब आप घर जाने के लिए तैयार होंगे, तो आपकी टीम आपको सूचित करेगी।

आपको शुरुआत में पेट या आंतों में परेशानी या मतली का अनुभव हो सकता है। यदि आपका दर्द या मतली गंभीर है या समय के साथ सुधार नहीं होता है तो अपने डॉक्टर को सूचित करें। निर्देशानुसार दर्द निवारक दवाएँ लें। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको सलाह देगी कि कब नहाना, गाड़ी चलाना, काम पर लौटना, व्यायाम करना और वस्तुएं उठाना सुरक्षित है।

आपके ऑपरेशन के बाद, आपको अपने नए आहार में समायोजन के बारे में जानकारी दी जाएगी। सर्जरी के बाद, आप संभवतः कुछ हफ्तों तक तरल पोषण पर रहेंगे। आप धीरे-धीरे नरम भोजन खाना शुरू कर देंगे, उसके बाद ठोस भोजन खाना शुरू कर देंगे। यदि आप बहुत अधिक या बहुत जल्दी इसका सेवन करते हैं तो आपको पेट में दर्द या उल्टी होने की संभावना होगी। आप जानेंगे कि कैसे बताएं कि आपका नया पेट कब भर गया है।

आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या आहार विशेषज्ञ अधिक आहार दिशानिर्देश प्रदान करेगा। आपको सकारात्मक आदतें विकसित करनी चाहिए जैसे कि स्वस्थ भोजन खाना और भोजन छोड़ने से बचना। आपके स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ को भी विटामिन की कमी के लिए आपका मूल्यांकन करना चाहिए।

बीपीडी/डीएस सर्जरी के बाद, आपको प्रतिदिन पूरक आहार लेने की आवश्यकता होगी। ये कुछ उदाहरण हैं:

• ए, डी, ई और के विटामिन
• मल्टीविटामिन
• पूरक लौह
• कैल्शियम अनुपूरण
• विटामिन बी-12 के पूरक या इंजेक्शन

सर्जरी के बाद स्वस्थ रहने के लिए, अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ सहयोग करें। यह सुनिश्चित करें:

• अपने आहार विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पोषण योजना का पालन करें।
• बार-बार शारीरिक गतिविधि में भाग लें। सावधानी से शुरुआत करें और धीरे-धीरे अपनी गतिविधि का स्तर बढ़ाएं।
• आपको समायोजित करने में मदद के लिए, किसी परामर्शदाता या वजन घटाने वाली सर्जरी सहायता समूह से बात करें।